Eine tiefe Venenthrombose (TVT) tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einer oder mehreren der tiefen Venen Ihres Körpers bildet, in der Regel in Ihren Beinen. Eine tiefe Venenthrombose kann Schmerzen oder Schwellungen in den Beinen verursachen, kann aber auch ohne Symptome auftreten.
Eine tiefe Venenthrombose kann sehr ernst sein, weil sich Blutgerinnsel in den Venen lösen, durch den Blutkreislauf wandern und in der Lunge stecken bleiben können, wodurch der Blutfluss blockiert wird (Lungenembolie). Eine Lungenembolie kann jedoch auch ohne Anzeichen einer tiefen Venenthrombose auftreten.
Wenn eine tiefe Venenthrombose und eine Lungenembolie zusammen auftreten, spricht man von einer venösen Thromboembolie (VTE).
Sie können eine tiefe Venenthrombose bekommen, wenn Sie an bestimmten Krankheiten leiden, die die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes beeinflussen.
Ein Blutgerinnsel in den Beinen kann auch entstehen, wenn Sie sich längere Zeit nicht bewegen, z. B. nach einer Operation oder einem Unfall, wenn Sie eine lange Reise antreten oder wenn Sie Bettruhe halten müssen.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer TVT können gehören:
Eine tiefe Venenthrombose kann jedoch auch ohne erkennbare Symptome auftreten.
Zu den Warnzeichen und Symptomen einer Lungenembolie gehören:
Konservativ
Die Initialtherapie bei Diagnosestellung sowie bei Verdacht ist die sofortige Einleitung einer Therapie mit Antikoagulanzien. Antikoagulanzien, als "Blutverdünner" bezeichnet, sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung der tiefen Venenthrombose sowie der Lungenembolie. Obwohl sie als Blutverdünner bezeichnet werden, verdünnen diese Medikamente das Blut nicht wirklich. Sie vermindern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und verhindern, dass sich das Gerinnsel vergrößert und verringern das Risiko der Entstehung weiterer Gerinnsel. Des weiteren erfolgt die Kompression des betroffenen Beins mit Kompressionsstrümpfe der Klasse II. Eine Immobilisierung ist laut den internationalen Leitlinien nicht erforderlich. Diese rein internistisch konservative Therapieform ist der leitliniengerechte Goldstandard und die Basis aller additiven invasiven Behandlungsmethoden.
Invasiv
Bei reiner konservativer Behandlung mit Antikoagulation und medizinischen Kompressionsstrümpfen entwickeln mehr als die Hälfte der Patienten mit einer akuten tiefen Becken-Beinvenen-Thrombose ein sogenanntes postthrombotisches Syndrom (PTS). Das PTS ist eine häufige Folge einer tiefen Becken-Beinvenen-Thrombose. Die Symptome können im Laufe der Zeit kommen und gehen, aber das PTS ist ein chronischer, lebenslanger Zustand. Ein schweres PTS kann zu schmerzhaften venösen Geschwüren oder Wunden an den Beinen führen, die schwer zu behandeln sind und häufig wiederkehren. Dabei gilt, je eher und gründlicher der Thrombus entfernt wird, desto geringer ist das Risiko eines PTS bzw. einer schweren PTS.
Minimal-invasive Kathetermethoden
In den vergangenen Jahren haben sich zwecks Entfernung des Thrombus minimal-invasive Kathetermethoden etabliert, die durch die Wiederöffnung des venösen Blutstroms eine Reduktion des Auftretens des PTS und somit eine Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen erreichen lassen.
Hierfür bietet Ihnen unser Haus die folgenden Behandlungsmethoden an:
Die Entfernung des Thrombus mit dem AngioJet™ Ultra Thrombektomiesystem
Das AngioJet™ Ultra Thrombektomiesystem ist ein pharmakomechanisches Thrombektomiegerät für Patienten mit einer großen Thrombenlast. Ein solches System entfernt Thromben aus kleinen Blutgefäßen (ca. 1,5mm Durchmesser) bis hin zu iliofemoralen Venen (ca. 16mm Durchmesser) und dient der mechanischen Wiederherstellung des Blutflusses bei Patienten mit Gefäßverschlüssen. Die TVT wird mit einem eigens dafür entwickelten Katheter (AngioJet™ ZelanteDVT™), der für diese großen Blutgefäße geeignet ist, behandelt.
Wie funktioniert das AngioJet™ Ultra Thrombektomiesystem?
Kochsalzlösung wird mit hohem Druck innerhalb des Katheters rückwärts gepumpt, um eine Niederdruckzone zu kreieren, in der ein Vakuumeffekt erzielt wird.
Dieser Wirkmechanismus basiert auf dem sogenannten Bernoulli-Effekt.
Ein Teil der Kochsalzlösung entweicht aus dem Auslassfenster des Katheters, löst den Thrombus und drückt ihn gegen die Eintrittsfenster.
Das AngioJet™ Ultra Thrombektomiesystem arbeitet isovolumetrisch, d.h. die Flüssigkeitsmenge im Körper ändert sich nicht.
Der Thrombus wird in den Katheter gezogen, wo er durch den Druck der Kochsalzlösung fragmentiert und anschließend über den Katheter aus dem Körper entfernt wird.
Im Power Pulse Modus kann unterstützend ein Antikoagulans direkt in den thrombosierten Gefäßabschnitt gepulst werden, um den Thrombus schnellstmöglich aufzulösen.
Das AngioJet™-Thrombektomie-System ist eine Methode zur Entfernung eines Venenthrombus und der Wiederherstellung des Blutflusses in den betroffenen Venen.
Eine mechanische Thrombektomie mit dem Angiojet™-System kann schneller und schonender als eine traditionelle Auflösung mit Thrombolytika (CDT) sein, deren mittlere Infusionsdauer 48 Stunden beträgt.
Die Entfernung des Thrombus mit dem endovaskulären System EKOS™
Das Klinikum Esslingen ist stolz darauf, das endovaskuläre System EKOS™ anbieten zu können, eine sichere und wirksame Behandlungsoption für Patienten mit tiefer akuter und chronischer Venenthrombose (TVT) und arteriellen thrombotischen Gefäßverschlüssen (PAO).
Eine TVT zeichnet sich meist durch eine Schwellung, Überwärmung, Schmerzempfindlichkeit und Rötung des betroffenen Areals aus. Dabei ist durch die Okklusion der Vene der Abfluss des Blutes nicht mehr gewährleistet und es kommt zu einem Rückstau des Blutes und somit zu den genannten Symptomen.
Viele TVTs können konservativ durch Beinwickel und Blutverdünnung behandelt werden, vor allem die Bein Becken Venenthrombosen werden oftmals minimal invasiv behandelt um eine akute TVT zügig zu behandeln und eine Chronifizierung zu einem post thrombotischen Syndrom (PTS) mit teilweise offenen Beinläsionen, zu verhindern. Durch die minimalinvasive Therapie vor allem in der Bein Becken Venen Etage wird ein PTS signifikant reduziert, da das Blutgerinnsel komplett entfernt werden kann.
Was ist das EKOS™-System?
Das EKOS™-System ist ein minimal-invasives System zur Auflösung von Thromben beim Krankheitsbild u.a der TVT. Das EKOS-System besteht aus zwei Hauptkomponenten:
Wie wird die TVT mit dem EKOS™-System behandelt?
Das EKOS™-System verwendet Ultraschallenergie in Kombination mit einem gerinnungsauflösenden Medikament, um das Blutgerinnsel schnell aufzulösen.
Das EKOS™-System beschleunigt das Eindringen des gerinnselauflösenden Medikaments in die Blutgerinnsel und sorgt so für eine sicherere und effektivere Gerinnselauflösung als eine herkömmliche Behandlung – in einem Bruchteil der normalerweise erforderlichen Zeit und einem Bruchteil der Medikamentendosis.
Studiendaten haben gezeigt, dass das EKOS™-System 76 % weniger Thrombolytika als herkömmliche Systeme verwendet.
Im poststationären Verlauf ist eine enge Anbindung an einen Gerinnungsspezialisten sowie eine regelmäßige Ultraschallkontrolle der betroffenen Venen von großer langfristiger Bedeutung.