Endoskopiezentrum

Unser Endoskopiezentrum (Leitender Arzt: Dr. Vogt) ist ein interdisziplinäres Zentrum in Zusammenarbeit mit der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie sowie Pädiatrie.

Im endoskopischen Funktionsbereich werden gastroenterologische endoskopische Untersuchungen für das Klinikum Esslingen, für andere Kliniken und für zuweisende Ambulanzen und Praxen durchgeführt.

Neben den diagnostischen Eingriffen liegen die Schwerpunkte des Bereichs in der Versorgung gastroenterologischer Notfälle sowie in interventionellen, therapeutischen – kurativen und palliativen – Eingriffen zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Es werden alle modernen endoskopischen Verfahren angewandt, um gastrointestinale Erkrankungen zu diagnostizieren und zu therapieren.

Ösophagogastroduodenoskopie

• Urease-Schnelltest (Helicobacter pylori) aus Schleimhautbiopsien
• Ligatur und Sklerosierung von Ösophagusvarizen
• Bougierung und Dilatation von malignen und benignen Stenosen des oberen GI-Traktes
• Lokale Therapie der Achalasie (Bougierung, Botulinus-Toxin-Injektion)
• Chromo- und NBI-Endoskopie maligner und prämaligner Läsionen des oberen Gastrointestinaltraktes
• Lokale Laser- oder Argonplasma-Koagulations-Therapie maligner Stenosen des oberen GI-Traktes
• Implantation von Kunststoff- und Metallprothesen bei malignen und nichtmalignen Stenosen von Ösophagus, Magen und Duodenum
• Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)
• Duodenalsonden
• Mukosaresektionen benigner, prämaligner und früher maligner Veränderungen  des oberen GI-Traktes
• Schlingenabtragung polypoider Schleimhautläsionen

Obere Intestinoskopie und Mono-Ballon-Enteroskopie

• Differentialdiagnostik von Malabsorptionssyndromen
• Differentialdiagnostik von unklaren intestinalen Blutungen sowie Raumforderungen

Endosonographie

• Staging maligner Tumoren/Lymphomen des oberen GI-Traktes vor und unter Therapie
• Punktion malignitätsverdächtiger Lymphome und Tumore

ERCP/ PTCD

• Diagnostik von Erkrankungen der intra- und extrahepatischen Gallenwege und der Gallenblase
• Diagnostik von Pankreaserkrankungen
• Implantation von Kunststoff- oder selbstexpandierenden Metallendoprothesen bei malignen und nichtmalignen Stenosen der Gallenwege
• Implantation von Kunststoff- oder selbstexpandiernden Metallendoprothesen bei malignen und nichtmalignen Stenosen der Pankreeasgänge
• Einlage von nasobiliären Verweilsonden
• endoskopische Steinextraktionen aus dem Gallen- und Pankreasgang
• Behandlung von Gallengangstenosen mittels Ballondilatation und Bougierung
• Mechanische Lithotripsie von Gallengang- und Hepaticussteinen sowie Pankreasgangsteinen
• Choledochoskopie

Ileokoloskopie/ Sigmoidoskopie/ Rektoskopie

• Diagnostik des Kolons einschließlich des terminalen Ileums
• Polypektomien und Mukosektomien im Kolon und Rektum
• Stentimplantationen bei malignen Stenosen des unteren GI-Traktes
• Lokale Blutstillung bei unteren GI-Blutungen durch Unterspritzung, Argon-Plasma-Koagulation oder Clip-Technik
• Dilatation benigner entzündlicher und maligner Stenosen des unteren
• GI-Traktes
• Chromo- und NBI-Endoskopie
• Behandlung von Hämorrhoidalerkrankungen (Ligatur, IR-Koagulation, Injektion)
• Analdehnung

PTC/PTCD

• perkutan transhepatische Cholangiographie (PTC) bei endoskopisch nicht erreichbarer Papille, insbesondere nach Voroperationen im oberen GI-Trakt 
• perkutan transhepatische Cholangiodrainage (PTCD) bei benignen und malignen Stenosen der intra- und extrahepatischen Gallenwege
• perkutan transhepatische Cholangioskopie (PTCS) zur Diagnostik und Therapie von Gallengangserkrankungen

Leberpunktion

• Diagnostische Punktionen unter Ultraschallkontrolle
• Transjuguläre Leberpunktion unter Röntgenkontrolle (z.B. bei Gerinnungsstörungen)

Kapselendoskopie
Diagnostik unklarer Pathologien/ Blutungsquellen im GI-Trakt

Laparoskopie

• Diagnostik und Staging gastrointestinaler Tumore
• Diagnostik unklarer Lebererkrankungen
• Infektiologische Fragestellungen

Gastroenterologische Funktionsdiagnostik
H2-Exhalationstests

Sektion Sonographie (Leitung: Dr. Vogt, Dr. Gräter)
Im zentralen Funktionsbereich Ultraschall werden mit Ausnahme der Echokardiographie alle Real Time-Ultraschalluntersuchungen der verschiedenen Körperregionen (Abdomen, Thorax, Kopf, Hals, Rumpfwand, Extremitäten) vorgenommen, die neben bildgebenden B-Mode-Untersuchungen auch Color-Flow-Mode-, Power-Mode- und pw-Doppler-Untersuchungen der Gefäße sowie die Ultraschallsteuerung von Punktionen, Drainagen und insbesondere von Biopsien fokaler Läsionen unter permanenter Ultraschallsicht umfassen.

Im Funktionsbereich Duplexsonographie werden vor allem Patienten mit portaler Hypertension untersucht. Die farbkodierte Duplexsonographie kann das Portalsystem darstellen und Perfusionen darin nachweisen. Ziel dieser Untersuchung ist prähepatische, intrahepatische und posthepatische Formen der portalen Hypertension zu differenzieren und ggf. Thrombosen oder spontane portosystemische Shunts als sichere Zeichen einer portalen Hypertension nachzuweisen.

Bei schlechten Untersuchungsbedingungen (z.B. Meteorismus) helfen Ultraschallkontrastmittel bei der farbkodierten Gefäßdarstellung. Die Schwere der portalen Hypertension kann anhand nichtinvasiver, duplexsonographischer Parameter wie Flussgeschwindigkeit und Widerstandsindizes sowie invasiv durch den Lebervenenverschlussdruckgradient abgeschätzt werden.

Indikationsstellung und Nachsorge eines transjugulären, intrahepatischen, portosystemischen Shunts (TIPS), Gefäßdarstellungen vor und nach Lebertransplantation sowie die Nachsorge von Patienten nach chirurgischer Shuntanlage sind weitere klinische Aufgaben.

Hier erfolgt auch die Ultraschallausbildung der Assistenten der Klinik.
Die zentrale Funktionseinheit ist zwar in erster Linie für indizierte, fachgerecht durchzuführende, eingehende und schwierige Ultraschalluntersuchungen stationärer und ambulanter Patienten zuständig, übernimmt jedoch auch grundsätzlich alle ambulanten zugewiesenen Ultraschalluntersuchungen.